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新闻不重要,看图才是正事護士啊,永遠找不著筆

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新闻不重要,看图才是正事來源:中國新聞網微信公眾號中新網北京5月12日電我們叫他們天使,他們也是凡人。5月12日,是“提燈女神”南丁格爾的生日,也是國際護士節。讓我們聽聽護士們,自己怎麽說。資料圖:2020年5月11日,護士節來臨之際,山西白求恩醫院老護士為60名新護士“授帽傳燭”。胡靜攝“我筆呢?”“當護士最經常思考的一個問題就是,我筆呢?筆永遠找不到,每個月都要去後勤訂筆。”技能“當護士,我學會了修電腦、通馬桶、搬重物、百米衝刺!哦,還有憋尿。”稱呼“被叫服務員是家常便飯。要不要給你開一瓶82年的葡萄糖?”“不少病人或家屬不清楚我的身份,甚至不知道醫院裏還有男護士,他們會喊我‘大夫’‘大哥’‘老弟’‘師傅’……”玄學“值班那天無論醫生還是護士,都默認三餐不能碰芒果、火龍果、草莓、蘋果、火鍋、水煮魚之類的紅色或和‘忙’‘旺’有關的食物,不然就會巨巨巨巨巨巨忙,晚上急診一小時來一個還一連仨得立刻手術的那種。”資料圖:表情包。累“女的當男的使,男的當兩個男的使。”“頭發少的不建議當護士,其實也沒啥就是容易禿頂。”資料圖:表情包。夜班“好困好困,快點天亮吧。”“她跟爸爸親”“我上班都是六點多走,女兒還沒醒,等我回家時,她可能都睡著了。所以她有時候和我不太親,都跟她爸爸親。”雙標“明明護士和醫生說的都是一樣的,(病人)就非得要聽醫生說才行。”最不想回答的問題你們護士幹多久能當醫生?你本科生學什麽護理?護理是專科技校讀的。你們當護士挺好,打打針發發藥,賺得又多!對吧?……資料圖:表情包。學習“感謝醫院沒完沒了的評比,檢查,考核,進修,硬生生把我一個護校中專生,攆成了護理學碩士畢業生。”“護士工作量非常大,而且還要不斷‘更新’自己,才能跟得上醫療技術的進步和患者的需求。”數字國家衛健委:截至2021年底,中國護士隊伍已經超過500萬人。男性護士的比例占3%,這比2012年的1.8%提高了不少。男護士“大部分醫院的急診科、ICU和手術室,都需要男護士比較多,因為這三個地方的病人病情比較急、突發情況較多,有的病人還需要轉運,男護士在體力和精力上更有優勢。”資料圖:2018年5月10日,在太原的山西省兒童醫院手術室,幾名值班男護士忙碌輾轉於每台手術,進行著接送患者,準備手術用具,輔助主刀大夫等高強度工作。中新社記者韋亮攝“不情願”“學護理,一開始我是不情願的。我當時報考的是哈爾濱醫科大學檢驗專業,後來被調劑到護理專業。我記得當時班裏一共有50個學生,加上我隻有4個男生。”男女都一樣“好多病人,像導尿啊,那些女病人,清醒的病人可能會有些放不開,我們自個剛開始也是就是有些不好意思,後麵就是學習得多了,認識得多了,就感覺也沒啥,男女都一樣。”“不必刻意強調‘男護士’或者‘女護士’,我的女同事體力也很好,在抬病人上下幾層樓時從不含糊,因為大家的目標都是救人。”動力“患者一句鼓勵或表揚能高興一整天。”中山大學附屬第三醫院供圖成就感“當我第一次用自己的雙手為被搶救患者除顫成功,看到患者從昏迷轉為清醒時,那種敬畏生命的感觸特別大。會瞬間有一種成就感。”信任“醫護人員和病人之間是其實‘過命’的交情,而病人的笑臉對我而言就是肯定和信任,能被人信任是很珍貴的情感。”“深夜裏的交談,你能感覺到患者也非常依戀我們。”“你休息一下吧”“(馳援武漢期間)一位患者病情嚴重,並發嚴重感染、多髒器衰竭,處於無意識狀態。後來他成功脫離了ECMO,護士察覺到他想說話,就給他拿來紙和筆,他顫抖著寫下了一句‘你休息一下吧’,護士的眼淚嘩地就流下來了。”想念“(援助上海時)忙完了下班回到酒店,反而是我一天中最孤獨的時候。在漫漫長夜裏,生出了許多想念,想念我的女兒,想念忙忙碌碌的愛人,看到朋友圈的海鮮饞得直流口水,在夢裏也時常會出現家鄉的梭子蟹和皮皮蝦。”悲傷“有一次急診送來一名窒息的寶寶,因為大人睡覺時沒注意,被子蓋住了孩子頭部,導致孩子窒息,送到重症室進行緊急搶救,仍然無法挽回。那是一次非常悲傷的經曆,看到大人們的自責,我們醫生護士也覺得萬分可惜。這樣的生離死別我們經曆了不少,但是仍然希望能盡最大的努力,挽回每一個重病的孩子。”生命“生命實在太脆弱了。所以應該把每天都活好,這才是最重要的。”4月7日早晨,上海新國博方艙醫院,武漢大學中南醫院援滬醫療隊隊員榮夢玲看到朝陽後不禁停下,讓同事為其拍下了這張用手托舉太陽的照片。仁心“眼看著無辜的生命陷入黑暗或死亡,這是我所不能忍受的。”不是英雄“我們不是英雄,我們就是平凡的護士。這裏不僅僅需要勇氣,更需要的是我們對患者溫暖的慰藉和專業的技能。”“三分治療,七分護理”護士的角色非常重要其實他們也是普通人也會怕、會痛、會猶豫但是,從核酸采樣到逆行抗疫從急診、科室到病房、手術室平凡而偉大的他們始終踐行著南丁格爾誓言幫助著一個個生命今天,祝願“白衣天使”們節日快樂!尊重和理解不隻在護士節!(來源:中國新聞網微信公眾號)護士想要“好孕”到底有多難?

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新闻不重要,看图才是正事去年國家開放三胎,鼓勵生育,討論熱度一直高居各大論壇榜首。看到消息的我心裏五味雜陳,拋開養育小孩的經濟、精力成本不說,做為護士這一行,懷孕這件事本就坎坷不平了。在外人眼裏,我們是專業人士,備孕、懷孕、生產、撫育信手拈來,比起別人來要輕鬆許多。事實是,在醫院這樣的環境中,還真不那麽容易,原因請聽我一一道來:一、熬夜、三班倒製度護士工作三班倒本就夠消耗精力,每周都至少一輪的大小夜班,大部分人幾年熬下來,體質下降,“感覺身體被掏空”,時常力不從心。而生育是需要一個好的身體底子,規律的作息、飲食對護士就是一個奢求,“優生優育”的道理都懂,卻受製於客觀條件。更讓人無奈的是懷孕後依舊被要求按孕前一樣熬夜班,許多同事因為孕前三個月胎不穩,加上熬夜,都先兆流產,有幸運的最終生下健康寶寶,也有不少不幸的就失去了孩子,這對於任何一個女性來說都是身心的雙重巨大打擊。挺著孕肚,忍著孕反,深夜裏在病房忙碌,直到7個月,才可以不用熬夜班,時有病人都不忍這景象。如果是雙崗的夜班,還有個人幫襯著,如果是一個人,想想那樣的時刻,一個最需要關懷的孕婦麵對需要急救的患者,那份焦急與被動。仍然要一手心電監護、一手推注泵衝上前,如果守護了患者,卻不能守護自己的孩子,這樣的犧牲,這份偉大,無幾人可承受。二、無處不在的射線醫院的環境其實並不利於孕婦,不說人來人往四處遍布細菌,可能你接手的病人就是肺結核或者艾滋病,但是你別無選擇,依舊要認真救治。一些傳染病我們做好防護就可以保護自己,但是在醫院中的射線,有時躲也躲不掉。比如危重病人做CT,必須要有護士在身邊時,為做過粒子放射的患者做護理,接收剛做完PET-CT的病人……我們不可能像放射科的醫生一樣穿著沉重的鉛衣,那樣我們無法實施護理,明知輻射傷身,卻有多少孕婦護士不得不去接觸,一邊心裏打著鼓,一邊暗暗祈禱射線不要傷害到寶寶。除了射線,還有化療藥。在腫瘤科的護士應該最有體會,有的醫院硬件條件好一些,配置化療藥物有專門的配置倉,有的就隻能在普通治療室去配置,就算戴著手套,但是空氣中懸浮的化療藥物微粒,我們無法肉眼可見,很多時候也隻有自欺欺人,自我安慰罷了。三、緊張的醫患關係這一點算是老生常談了,雖然現在大部分人都是通情達理,可以理解醫務人員的辛苦,甚至對於懷孕還在值班的護士也經常表達同情。但仍是不少蠻不講理的“刁民”,讓人氣得“怒發衝冠”。情緒穩定對孕婦的重要性不言而喻,養胎的時候要求我們“睜隻眼、閉隻眼”,不跟人計較置氣,職業的道德感責任感要求我們及時糾正指導,以理服人。於是內心的矛盾或是事實的衝突都在發生。麵對無理的要求,劈頭蓋臉的指責,孕婦必須學會深呼吸,不斷勸戒自己“不要生氣”,內心的委屈加倍,不知不覺反而被氣哭了,反而又自責自己沒控製好情緒。隻能說,真的是太難了。四、無止境的考試、會議繁重的工作,複雜的人際關係已經讓護士疲憊不已。但是護理部不會讓你有喘氣的機會,不斷的晨會、小講、考試、科會,輪番轟炸,準備完小講,就要準備查房,做好查房又有操作考核……日複一日,護士醒著的、夢裏的時間,都是病人、都是考試,這份心酸誰知道呢?護士值完夜班,回到家又要費心費力準備各種考試和查房。如何讓護士得到好的休息呢?都說醫務人員安全,患者才安全。孕婦因為激素和身體的變化,反應力下降,睡眠需求更大,如果不能得到好的休息,醫務人員、患者都可能處於“醫療事故”的邊緣,是雙方都危險的境地。說這些,就是因為醫務人員懷孕生孩子簡直就是經曆“九九八十一難”。如果醫院可以完善保護、關愛懷孕護士的製度,比如孕前3個月不上夜班,建立孕婦關愛小組等等,員工會更好用專業和敬業精神回報醫院。護士的集體大部分都是女性,都知生育的艱難,girlshelpgirls,如果醫院和製度不能保護我們,我們要團結起來,保護自己,相互關照。護士沒有發展前途嗎?新崗位設立,薪酬津貼和護士長一樣

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一个下雨的周五晚上,北京世纪坛医院矫形外科护士刘建平和徐成雨在下班后,带上护理包,从医院出发,赶往近10公里外的患者家中,实施网约护士服务。两位护士正在楼下向邻居打听患者的确切住处,一位老奶奶已迫不及待从二楼的窗口探头出来打招呼,「你们可算来了。」患者家中是一对老年夫妻,老爷爷则因为脑梗、心梗等多种疾病卧床不起,用老奶奶的话说,「一个80岁的照顾另一个80岁的。」这次要护理的原因是,老爷爷因卧床形成的压力性损伤,即压疮。老爷爷前一段刚在北京世纪坛医院因脑梗住院,回家后由于老奶奶精力和体力实在不济,照顾不过来,造成了压疮。他们的子女忙于工作,没法随叫随到回家照看。老奶奶无奈之际,想到出院时护士告诉他们,有需要可以下单网约护士进行上门护理。老奶奶不会使用智能手机,好在儿子来看望老人,帮助老人下了一单。在老爷爷床前,专科护士对创面大小进行测量及评估,其中一处为不可分期。对创面进行清理换药后,又给予家属专业的减压及换药指导。此外,因为还指导为爷爷翻身时如何正确处理导尿管,已经评估爷爷的吞咽功能,降低呛咳及肺炎的可能。护士建议患者还是去医院进行手术治疗。奶奶听到爷爷又要入院,倒松了一口气,她照顾老伴实在太难了。完成护理之后,两位护士告别离开时带走了医疗垃圾。刘建平(左)和徐成雨在患者家中服务申佳摄对于这样的案例,养老行业从业人员、某养老集团管理者陈琳翰向健康界评价道:实际上,老人勉强照顾着另一位身体更差的老人,在深度老龄化城市已屡见不鲜。甚至还有更难的,两个老人都半失能,却没有人照顾。我国已经进入人口老龄化社会,老年医疗和护理服务存在巨大缺口。「互联网+医疗」的发展,在多个城市展开网约护士试点,符合社会需要,也给护士带来新的机遇。护士的新舞台2020年12月,国家卫健委研究起草《关于进一步推进「互联网+护理服务」试点工作的通知》,提出原明确的试点省份(北京、天津、上海、江苏、浙江、广东)继续开展试点外,其他省份原则上至少确定1个城市开展「互联网+护理服务」试点工作。试点期限为1年,即2021年1月至12月。2019年,我国确定北京等6省市开展「互联网+护理服务」试点工作,取得一定成效。2020年,国家再次确定将试点工作拓展至全国。国家政策的支持,各地医院的探索,以及来自产业界的努力,为护士带来了临床工作、护理科研以后的多点执业机会。吴秀娟在湖南省人民医院胆道外一科工作。她告诉健康界,自己从2003年就开始从事护理工作,一直是个普通护士。「我没有评职称,就是一个工作勤恳,技术熟练的初级护士,在医院里像我这样的护士是最多的。」正如北京世纪坛医院护理部主任刘俐惠所言,80%的护士要一辈子踏踏实实在临床一线,能走到领导岗位上的,可能连10%都不到。以北京世纪坛医院为例,护士1200人,而护士长60多位;还有一部分可能成为专家,每年大概会有几十人的专科护士培养。为方便患者、为主科护士搭建发展平台,北京世纪坛医院开设了15个护理门诊。「我们每年还在不断地在推出护理门诊,成熟一个,推出一个,护理门诊是护士很好的舞台。」但绝大部分护士要在临床一线踏踏实实工作一生,通过参与网约护士,这些勤奋的,原本要在临床一线默默一生的一线护士,如吴秀娟一样为自己打开了工作和生活的另一种可能。石小毛是湖南省人民医院原护理部主任,现老年医学部主任,她全程看到了吴秀娟的变化,对健康界说,现在她是我们这里的明星护士,释放了很大的能量。早在2016年12月,湖南省人民医院与第三方公司合作,正式开展「互联网+护理服务」,并且把这一服务作为医院常规项目,推动了《湖南省「互联网+护理服务」试点工作实施方案》发布,也给吴秀娟和她的护士同事创造了新的舞台。从2018年5月加入网约护士,迄今,吴秀娟成为所在医院甚至湖南省内开展项目和次数最多,辐射区域最宽的护理人员,被评为「全国改善医疗服务行动先进个人」。吴秀娟给健康界介绍自己的工作和生活时,颇为自豪。同样的激情,焕发在北京世纪坛医院的产科护士陈艳身上。陈艳从1994年就开始做护理工作,迄今27年了。在她身上感受不到职业倦怠感,一说起护理产妇的经验和对新生宝宝的喜爱,陈艳整个人就生动起来,连音色都亮了几分。陈艳上门指导产妇母乳喂养受访者供图而年轻护士也在网约护士服务中找到了自己所要的价值感。世纪坛医院急诊科护士孙佳乐说,「你能想得到最好的医患关系,都能在咱们这种网约护理中找到。」孙佳乐其实很喜欢自己的急诊科护士工作。她的陈述中体现了很强的共情能力,实习时她在其他科室轮转,「有些患者是慢性病,也给不了他太大的鼓励,有的人心态好,我跟着心态就好,有的人心态不好,我劝慰不了他也不舒服。」但急诊科,患者来也匆匆去也匆匆,「我能切实帮到患者,不是积极抢救,就是积极给他找病房,患者离开的时候,问题也解决了」,孙佳乐觉得这就是自己想要的。但另一面,急诊科的医患关系短暂易逝。网约护士服务让在急诊科已经待了7年的孙佳乐体会到了持续温暖的医患关系。回头客的患者特别多,孙佳乐被患者长期的信任和认可所鼓舞。刘俐惠对健康界说,「(网约护士)我们为什么越干越有意思,患者好评如潮不说,我们的护士评价也很好,有一些护士可能在医院里无法崭露头角,但是居家护理却能显露光芒。」石小毛也发现参加网约护士的同事,形成了成长的正向循环,「(网约护士)做得越多名气越大,那么找来服务的人也就越多。」吴秀娟尽管已经在院外拥有了相当数量的稳定的患者用户,但丝毫不影响她在院内继续勤恳地工作。「而且还要更加认真,院内做得好,患者才会愿意找你。」她告诉健康界。吴秀娟在墨脱参加义诊受访者供图与包括北京世纪坛医院在内合作的某护士网约平台的工作人员陈曦告诉健康界,「我们通过对合作医院的分析,发现接触了『互联网+护理』的护士,在其工作岗位的确表现出了积极进取。一方面因为通过接单,或者准备接单,主动去学习且提升自己的专业技能,甚至有人为此进修,另一方面,院方认为只有通过居家护理,才能真正达到贴近患者,贴近临床,贴近社会,让护理群体与患者零距离的接触和体验。」管理者的机会刘俐惠对于护士的职业之路,有自己的看法。「从我们医院来说,护士的职业道路是很明确的,每年新护士来的时候,我都对他们说舞台搭起来了,在舞台上你是要唱主角,你是要唱配角,你还唱跑龙套的,是由你自己定的。」北京世纪坛医院的护士长三年一竞聘,而且护士长年轻化成为趋势,但护士长岗位终究是少数,除了专科护士、护理工作室,护士还可以参加各种专业组。「创面护理组、血液净化护理组、呼吸机护理组、营养护理组等等,专业组是很开放的,你只要想进来,我们都可以吸纳,培训也很开放。」刘俐惠为护士努力搭建各式各样的大舞台小舞台,包括「互联网+护理」,在刘俐惠看来,也是护士成长可以借力的重要舞台。而且她认为,网约护士绝不仅仅是一个人院外护理的战场,同时管理者要帮助护士在这个新战场上,成为更强大的战士。这样的看法具有普遍性,根据健康界的调研,护士去患者家进行护理服务,即使一个人上门,医院普遍的做法,背后都是团队作战。石小毛娓娓道来:必须要给护士进行培训,学习上门的时候可能遇到的问题。刘俐惠更是直接道出了「批判性思维,沟通的能力,解决问题的能力」,她认为护士面对的院外居家场景,对这些问题很有提升作用,而反过来,也让护士在院内面对患者时更游刃有余。跟踪、评价和反馈体系,也一再被提及。石小毛说,湖南省人民医院会把一些特别的案例提炼出来,进行宣传和报道,传递给更多的人,对护士进行正面激励。目前,在网约护士的实际落地上,各地还有诸多差异,也给管理者带来思考的空间。在北京做网约护士,网约平台和医院都相对谨慎,经健康界实地探访,护士即使在自己家中接单,也要先回到医院拿上医疗耗材包,从医院出发前往患者家上门服务。从患者家出来,要带走医疗垃圾,回到医院,进行消杀和换装之后,再去往下一个患者家。但湖南的做法则是,每个护士都配备了统一的护理包和出诊箱,这些护理包和出诊箱是由耗材配送公司统一准备,但可以按照要求带回家。像吴秀娟这样服务量大的护士,更是有定制的大号出诊箱。护士服务患者时,可以带着护理包和出诊箱从家或者医院出发,也可以从一位患者家直接赶往另一位患者家。医疗垃圾可带回医院,或者就近投放在社区卫生服务站即可。「但是我们要求丢弃的医疗垃圾要拍照上传。」石小毛说。吴秀娟和她特质的大号出诊箱受访者供图深圳市人民医院护理部主任吴惠平这样介绍他们的做法,「我们有出诊专车,医疗垃圾直接放专车拉回医院处理。」从患者家出来赶往下一位患者家也是被允许的,但要换好工作服。这样的操作,让各地网约护士的时间成本差别较大,像吴秀娟这样熟练并且善于规划的护士,一天可以上门服务患者最多达14人,在目前的北京,是难以想象的。吴秀娟给健康界展示了一段她被评为「2018年-2020年全国改善医疗服务行动先进个人」时的介绍文字:护士吴秀娟,自医院互联网医院建设以来,累计出诊2300余次,服务范围覆盖全省92%的地区。「我们也希望能为患者提供更多服务,但无论如何,我们是把患者的安全,护士的安全,服务的质量,放在首位的,以后肯定会有更成熟的方式,我们也愿意多向兄弟医院学习借鉴。」北京一家开展了网约护士服务的三甲医院的护士长告诉健康界。互相成就的护理链条2016年4月,宁波在国内率先开展基于「宁波云医院『平台的』互联网+护理服务」工作,为有需求的居民提供上门护理服务。这是国内最早的“网约护士”,由当时的宁波市卫生局和东软熙康合作。从2015年开始,市场上陆续有金牌护士、医护到家、泓华护士、阳光护士等多家平台陆续上线,提供线上线下融合一体的居家护理服务。早期涉及居家护理的,是企业用「互联网+护理公司」的模式最早杀入,比如金牌护士和福寿康等,都是除了网约平台,还带有线下护理站等。「院外护理是一片蓝海,但后来医院尤其是公立医院的参与,让网约护士真正普及起来。」陈琳翰告诉健康界。医疗「正规军」正陆续进入网约护理,有些城市和省份,如宁波和湖南,在2016年就自主展开了探索;2019年,我国确定北京等6省市开展「互联网+护理服务」试点工作,取得一定成效;2020年,国家确定将试点工作拓展至全国。目前,国内医疗体系内展开「互联网+护理」的医院,尤其是公立医院越来越多。这些成熟优质的医疗资源,特别是三甲医院的加入,也反过来帮助网约平台更加规范。刘俐惠给健康界举了一个采血的例子,护士接单要外出为患者采血回医院检验。他们意识到,原有的采血流程对患者身份确认是有漏洞的。「我们重新梳理了流程,在检验科打条码拿上真空采血管,而且检验科还会对特殊的血样标本提醒护士,以便于识别和确保流程的严密和标本的质量。」还比如采回来的血,为安全储存,护士们花了不少心思进行开发储存工具。刘俐惠跟护士长说,「我们一定要后续有相关专利出来,这就把护理相关的医学创新也涉及到了。」北京世纪坛医院正进行网约护士服务培训受访者供图在网约护理的实践中,护士和患者也会感到一些不便。护士没有处方权,在护理中如果需要一些简单药物或开具收费项目时,他们还需要医生开处方。深圳市人民医院急诊科护士长、深圳市护理学会外科护理专业委员会伤口造口学组组长田素萍曾说,「比如测血糖,护士是可以独立开出处方,为何还需要找医生开测血糖的处方呢?比如患者在药店都能买到的百多邦药膏,护士也没有权限开出,这对患者、护士都很不方便。」田素萍说。护士外出服务时,还会遇到一些拿捏不了的状况。刘俐惠告诉健康界,目前世纪坛医院做了一些尝试,比如将医生加入进来。「一些病例到了现场我们觉得有问题,我们会拿着手机现场开视频会,跟医生说,我评估伤口是一个什么情况,我给了什么处理,请医生给建议和意见。」对于医生是否愿意参与的问题,刘俐惠毫不犹豫地说,目前尝试的,医生都是愿意的。医护人员中的绝大部分人,还是真心希望能够为患者提供好的服务的。注:本文开头所提及的网约护理实例,经健康界追踪,在网约平台工作人员陈曦和北京世纪坛医院护士长的帮助下,第二天患者老爷爷就住进了医院。来源|健康界作者|申佳编辑|严树护士节里的白衣天使

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